روانپزشکی با گذشته نژادپرستانه خود روبرو می شود و سعی در اصلاح دارد

[ad_1]

دکتر بنیامین راش ، پزشک قرن هجدهم که اغلب او را “پدر” روانپزشکی آمریکا می نامند ، عقیده نژادپرستانه داشت که پوست سیاه در نتیجه نوع خفیف جذام است. وی این شرط را “نادرست” خواند.

شاگرد یک باره او ، دکتر ساموئل کارترایت ، دروغ را در سرتاسخ سیاهان گسترش داد که افراد برده ای که تمایل آزادانه به آزادی را تجربه می کردند ، در چنگال یک بیماری روانی قرار داشتند که او “drapetomania” یا “بیماری باعث فرار سیاه پوستان” نامید. “

در اواخر قرن 20 ، رتبه و پرونده روانپزشکی به مخاطبان پذیرنده تولیدکنندگان مواد مخدر تبدیل شد که مایل بودند ترس نژادپرستانه در مورد جرایم شهری و ناآرامی های اجتماعی را بپذیرند. (آگهی مربوط به “مهاجم و جنگ طلب؟” را می خوانید که در آن یک سیاه پوست مشت مشت برجسته وجود دارد که در “بایگانی های روانپزشکی عمومی” در سال 1974 ظاهر شد. “همکاری اغلب با هالدول آغاز می شود.”)

اکنون انجمن روانپزشکی آمریکا که تا سال 2015 تصویر راش را در آرم خود داشت ، با آن تاریخ دردناک روبرو شده و سعی در جبران آن دارد.

در ژانویه ، این گروه 176 ساله اولین عذرخواهی خود را برای گذشته نژادپرستانه اعلام کرد. با تأیید “اقدامات وحشتناک گذشته” از طرف این حرفه ، هیئت مدیره آن انجمن را متعهد به “شناسایی ، درک و اصلاح بی عدالتی های گذشته ما” کرد و متعهد شد که “اقدامات ضد نژادپرستی” را با هدف پایان دادن به نابرابری های گذشته ایجاد کند در مراقبت ، تحقیق ، آموزش و رهبری.

این آخر هفته ، APA جلسه سالانه خود را به موضوع ارزش ویژه اختصاص داده است. در طی گردهمایی سه روزه مجازی حدود 10 هزار شرکت کننده ، این گروه نتایج تلاش یک ساله خود را برای آموزش 37000 عضو اکثراً سفیدپوست خود در مورد تأثیرات روانشناختی سم نژادپرستی ، هم در حرفه خود و هم در زندگی ارائه خواهد داد. از بیماران آنها

دکتر جفری گلر ، رئیس جمهور مستعفی APA ، این تلاش را برای پروژه امضای دوره یک ساله مسئولیت خود انجام داد.

وی در مصاحبه اخیر خود گفت: “این واقعاً تاریخی است.” “ما بنیادی را برای تلاش طولانی مدت و تغییر طولانی مدت بنیان گذاری کرده ایم.”

دکتر چریل ویلز ، روانپزشکی که ریاست یک گروه ویژه بررسی نژادپرستی ساختاری در روانپزشکی را بر عهده داشت ، گفت که کار این گروه می تواند زندگی جدیدی را برای نسل جدید روانپزشکان سیاه پوست که با شانس بسیار بیشتری از دانستن ارزش آنها ، وارد این حرفه می شود ، ثابت کند. و دیده شده وی به یاد آورد انزوایی را که در سالهای اولیه زندگی خود در پزشکی تجربه کرده بود ، و دشواری که در یافتن سایر روانپزشکان سیاه پوست که می تواند بیماران را به آنها ارجاع دهد ، داشته است.

وی گفت: “این یک فرصت یک عمر است.” وی در مورد امید خود برای تغییر گفت: “در روانپزشکی ، دقیقاً مانند هر حرفه دیگر ، این کار باید از بالا شروع شود.” “قبل از اینکه بتوانیم جای دیگری را جستجو کنیم ، به حیاط خانه خودمان نگاه می کنیم.”

با این حال ، برای منتقدان ، عذرخواهی و کارگزار APA تلاش طولانی مدت ، اما هنوز ناکافی برای بازی عقب مانده است. آنها خاطرنشان كردند كه انجمن پزشكی آمریكا در سال 2008 بخاطر سابقه بیش از 100 ساله خود در “داشتن نابرابری های نژادی به طور فعال تقویت شده یا منفعلانه پذیرفته شده و حذف پزشكان آفریقایی-آمریکایی” عذرخواهی كرد.

دکتر دانیل هیرستون ، یکی از اعضای گروه ویژه که همچنین رئیس اتحادیه انجمن های سیاه APA و مدیر آموزش دستیاری روانپزشکی در کالج پزشکی دانشگاه هوارد است ، گفت: “آنها این اقدامات کوچک ، سطحی و مطبوع را انجام می دهند.”

“مردم با گفتن اینکه ما به مربیان بیشتری نیاز داریم خوب خواهند بود. مردم با گفتن اینکه ما می خواهیم این تالارهای شهر را انجام دهیم مشکلی نخواهند داشت. ” “این یک گام اولیه است ، اما تا آنجا که کار واقعی باشد ، APA یک راه طولانی را در پیش دارد.”

س forال سازمان – با لایه های بوروکراسی ، حوزه های انتخابیه متنوع و سنت نهادی سنگین – این است که چگونه می توان به آنجا رسید.

منتقدانی که هم در داخل و هم در خارج از APA فعالیت می کنند می گویند که برای حل واقعی مسائل مربوط به عدالت نژادی – از جمله سوگیری های تشخیصی ، کمبود روانپزشکان سیاه پوست و ساختار پرداختی که قصد دارد افرادی را که توانایی مالی ندارند پرداخت از جیب خدمات.

دکتر روت شیم ، مدیر روانپزشکی فرهنگی و استاد روانپزشکی بالینی در دانشگاه کالیفرنیا گفت: “تمام این ساختارهای رویه ای که وجود دارد به تداوم سیستم و عملکرد سیستم به روشی که برای عملکرد آن طراحی شده کمک می کند.” ، دیویس ، که تابستان گذشته با ناامیدی APA را ترک کرد.

او گفت ، همه آنها به “یک بحران وجودی در روانپزشکی” اضافه می شوند.

روانپزشکان سفیدپوست رفتار سیاهان را صدها سال آسیب شناسی کرده اند و عقاید نژادپرستانه را در جبهه اطمینان علمی و حتی داده های کلان قرار داده اند. به گفته دکتر گلر ، كه تابستان گذشته گزارشی از تاریخچه نژادپرستی ساختاری روانپزشكی را منتشر كرد ، APA ابتدا انجمن ناظران پزشكی م Instسسات آمریكایی برای مجنون نامیده شد. این گروه در پی سرشماری فدرال در سال 1840 ، که شامل یک گروه جدید جمعیتی بود ، “دیوانه و احمق” به وجود آمد.

این نتایج توسط سیاستمداران طرفدار برده داری و دانشمندان علوم اجتماعی دلسوز تفسیر شد تا میزان قابل توجهی بالاتر از بیماری روانی را در میان سیاه پوستان در ایالت های شمالی نسبت به افراد در جنوب پیدا کند.

در دهه های پس از بازسازی ، روانپزشکان برجسته از کلماتی مانند “بدوی” و “وحشی” استفاده کردند تا ادعای نژادپرستانه ظالمانه ای که آمریکایی های سیاه پوست برای چالش های زندگی به عنوان یک شهروند مستقل و کاملا حقوقی مناسب نیستند را مطرح کنند.

به پاول ، ناظر پناهندگی بدنام دولت دیوانه در میلژویل ، گالری ، و رئیس انجمن پزشکی روانی آمریکا (پیش درآمد APA) ، تا آنجا پیش رفت که در سال 1897 با خشم اعلام کرد قبل از جنگ داخلی ، “آنجا نسبتاً صحبت می کردند ، تعداد کمی دیوانه سیاه پوست به دنبال رهایی ناگهانی ، تعداد افراد دیوانه شروع به تکثیر کرد. “

روانپزشکی به آسیب شناسی ادامه داد – و بعضاً شیطانی کرد – آفریقایی – آمریکایی ها ، با این نتیجه که تا دهه 1970 ، تشخیص روان پریشی به قدری انجام می شد که اساساً این حرفه “تبدیل اسکیزوفرنی به اختلال پرخاشگری و تحریک یک سیاه پوست” بود. دکتر Hairston ، همکار کتاب 2019 ، “نژادپرستی و روانپزشکی” گفت.

از آن زمان ، مطالعات متعدد نشان داده است که عدم هماهنگی یک حرفه تقریباً سفیدپوست با ابراز احساسات سیاه پوستان – و همبستگی مکرر پریشانی با عصبانیت – منجر به عدم تشخیص افسردگی اساسی ، به ویژه در مردان سیاه پوست ، و استفاده بیش از حد از داروهای ضد روان پریشی بر اساس گزارشی که در سال 2008 در “خدمات روانپزشکی” منتشر شد ، بیماران سیاه پوست نسبت به بیماران سفید پوست کمتر داروی مناسب برای افسردگی خود دریافت می کنند.

دکتر دیون هارت ، روانپزشک و متخصص پزشکی اعتیاد در مینیاپولیس و استادیار کمکی روانپزشکی در این زمینه گفت: برای تغییر مسیر و خدمت بهتر به بیماران سیاه ، روانپزشکی سازمان یافته باید اولویت بیشتری را برای آموزش پزشکان در نظر بگیرد. دانشکده پزشکی و علوم کلینیک مایو.

وی در مصاحبه ای گفت: “ما بسیاری از جعبه ها را به صورت عمومی بررسی کردیم.” “حالا ما باید کار را انجام دهیم. ما باید نشان دهیم که متعهد به جبران آسیب هستیم و با همه همکاران خود از سراسر کشور همکاری می کنیم تا تروما را تشخیص دهیم و تروما را در جایی که وجود دارد اذعان کنیم و افراد را تحت درمان مناسب قرار دهیم. “

روانپزشکان نابغه لیبرال هستند و بسیاری می گویند افراد مبتلا به بیماری روانی گروهی به حاشیه رانده شده و کم مصرف هستند. در سال 1973 ، APA با حذف “همجنسگرایی” به عنوان یک تشخیص روانپزشکی از چاپ دوم کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ، تاریخ ساز شد. اما نوع جستجوی روح که پیرامون آن تصمیم رخ داده است ، با نژاد بسیار طولانی تر شده است.

روانپزشکی امروزه به عنوان یک زمینه کاملاً سفید باقی مانده است که فقط 10.4 درصد از پزشکان از گروه های اقلیت کم سابقه در تاریخ تشکیل می شوند ، طبق مطالعه سال 2020 که در “روانپزشکی آکادمیک” منتشر شده است ، که اکنون تقریباً 33 درصد از جمعیت ایالات متحده را تشکیل می دهند. این مطالعه نشان داد که در سال 2013 ، سیاه پوستان آمریکایی بودند فقط 4.4 درصد از روانپزشکان متخصص.

تاریخچه این رشته در مورد آسیب شناسی سیاه پوستان – برای “در نظر گرفتن جوامع سیاه پوستان به عنوان دیگهای مخلوط روانشناسی” ، همانطور که سه نویسنده اصلاح طلب در سال 1970 در مجله روانپزشکی آمریکا گفته اند – برخی دانشجویان پزشکی سیاه را از ورود به این حرفه باز داشته است.

دکتر هیرستون خاطرنشان کرد: “برخی از افراد خانواده من ، حتی اکنون نمی گویند که من یک روانپزشک هستم.” “یکی از اعضای خانواده در روز مسابقه من به من گفت که او از این که من با روانپزشکی مطابقت داشتم و نه از یک تخصص دیگر ناامید شده است – به نظر می رسید که من خانواده را کنار می گذارم.”

مشکل در یافتن یک روانپزشک سیاه پوست می تواند مانع از تمایل بیماران سیاه پوست برای مراجعه به درمان شود. و کمک های روانپزشکی نیز برای بیماران بدون پول کاملاً غیرقابل دسترسی است.

روانپزشکی است در میان سایر تخصص های پزشکی تا حدی که پزشکان آن ترجیح می دهند در برنامه های بیمه درمانی دولتی یا خصوصی شرکت نکنند ، دور از ذهن است.

در سال 2019 ، یک مطالعه توسط کمیسیون پرداخت و دسترسی Medicaid و CHIP نشان داد که روانپزشکان کمترین ارائه دهندگان پزشکی برای پذیرش هر نوع بیمه درمانی هستند: فقط 62 درصد بیماران جدید را با برنامه های تجاری یا Medicare می پذیرند ، در حالی که حتی بیشتر کم خون است 36 درصد بیماران جدید را با استفاده از Medicaid می پذیرفتند. در مقابل ، در بین همه ارائه دهندگان ، 90 درصد پذیرش بیماران جدید با بیمه خصوصی را گزارش کردند ، 85 درصد گفتند که بیماران با Medicare را می پذیرند و 71 درصد مایل به دیدن بیماران Medicaid هستند.

بسیاری از روانپزشکان می گویند در بیمه درمانی شرکت نمی کنند زیرا نرخ بازپرداخت بسیار پایین است. یک مطالعه در سال 2019 نشان داد که در سراسر کشور ، نرخ بازپرداخت پزشکان مراقبت های اولیه تقریباً 24 درصد بیشتر از پزشکان بهداشت روان – از جمله روانپزشکان است. در 11 ایالت ، این شکاف به بیش از 50 درصد افزایش یافت.

وکالت APA در این زمینه خاص از عدالت متمرکز بر فشار بر انطباق کامل بیمه گر با قانون برابری بهداشت روان و اعتیاد ، قانون 2008 است که به برنامه های بیمه درمانی که پوشش مراقبت های بهداشت روان را ارائه می دهد ، انجام می دهد تا در سطح قابل مقایسه با آنچه آنها مراقبت های بهداشتی فیزیکی را فراهم می کنند

در حالی که این حرفه امیدوار است نرخ بازپرداخت بالاتر باشد ، شکافی که در کوتاه مدت بر بیماران تأثیر می گذارد دسترسی نابرابر به درمان است. “چیزی که همیشه در عمل روانپزشکی بیشتر من را آزار می دهد این است ، شما می توانید در مورد تعهد خود به مواردی مانند عدالت صحبت کنید ، اما اگر سیستمی دارید که افراد زیادی نمی توانند به آن دسترسی پیدا کنند ، بسیاری از بیماران قطع می شوند دکتر دامون تویدی ، دانشیار روانپزشکی و علوم رفتاری در دانشگاه دوک و نویسنده کتاب “مرد سیاه پوست با پوشش سفید: تأملات یک پزشک در مورد نژاد و پزشکی” گفت.

“ارزشهای ما چیست؟” دکتر تویدی ، که در سیستم مراقبت های بهداشتی امور ایثارگران دورهام بیماران را می بیند ، گفت. “ما ممکن است یک چیز بگوییم ، اما اقدامات ما چیز دیگری را نشان می دهد.”

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>