نظر | آنها می گویند که به سقط جنین حمله می کنند. آنها واقعاً فقرا را آزار می دهند.

[ad_1]

برای افرادی که در آمریکا در فقر زندگی می کنند ، دریافت مراقبت های پزشکی هرگز آسان نیست. در تگزاس ، مراقبت های بهداشتی از فقرا به ویژه چالش برانگیز است: قوانین پزشکی از جمله سختگیرانه ترین قوانین در کشور است. یک خانواده چهار نفره با دو پدر و مادر برای دریافت شرایط لازم باید ماهانه کمتر از 285 دلار درآمد کسب کنند. و برای کسانی که Medicaid دریافت می کنند ، یافتن یک ارائه دهنده خدمات می تواند چالش های بیشتری را به وجود آورد. در شرف بدتر شدن است.

طی چندین سال گذشته ، سیاستمداران تگزاس تلاش کرده اند تا دسترسی گیرندگان Medicaid را به طیف گسترده ای از خدمات ارائه شده توسط برنامه ریزی والدین قطع کنند. اکنون ، با جلوگیری از تمدید موقت تلاش های دادگاه منطقه ای ایالتی ، ممکن است آنها راه خود را پیدا کرده باشند.

فرماندار Greg Abbott ، یک جمهوریخواه ، و مقامات ایالتی همفکر ، برنامه ریزی والدین را هدف قرار دادند زیرا این خدمات خدمات سقط جنین را ارائه می دهد. اما خدمات سقط جنین فقط بخشی از مراقبت هایی است كه ما ارائه می دهیم ، این بدان معناست كه عواقب سیاست جدید بسیار گسترده تر خواهد بود.

در صورت عملی شدن ، این سیاست دسترسی بیماران به کنترل فشار خون ، غربالگری سرطان ، کنترل بارداری ، درمان بیماریهای مقاربتی و سایر مراقبت های پزشکی را که به طور روزمره در مراکز بهداشتی Planned Parenthood در تگزاس ، جایی که من به عنوان مدیر پزشکی برای مراقبت های اولیه خدمت می کنم ، مسدود می کند. . در کل این خدمات ضروری دیگر ، و نه مراقبت از سقط جنین ، 96 درصد ویزیت بیماران برنامه ریزی شده توسط والدین را تشکیل می دهند. به عنوان مثال ، در تگزاس ، حدود 24000 بیمار Medicaid طی چهار سال گذشته تحت مراقبت غیر سقط جنین قرار گرفتند.

در حال حاضر ، بودجه Medicaid فدرال نمی تواند برای مراقبت از سقط جنین استفاده شود. با اصلاحیه هاید 1976 بودجه فدرال برای سقط جنین ممنوع شد ، مگر در مواردی که زندگی در معرض خطر باشد ، تجاوز جنسی یا محارم. اما بیشتر ایالات به بیماران مبتلا به Medicaid اجازه می دهند تا از پوشش خود برای دریافت سایر مراقبت های ضروری در مراکز بهداشتی ما استفاده کنند.

جمهوریخواهان در تگزاس چندین سال است که تلاش می کنند برنامه ریزی والدین را از برنامه Medicaid خود حذف کنند. در فوریه 2017 ، یک قاضی فدرال به طور موقت مانع این تلاش ها شد ، اما در نوامبر گذشته ، دادگاه تجدید نظر در مدار پنجم ایالات متحده رای دادگاه بدوی را لغو کرد. اقامت موقت این تصمیم بیماران ما را در بلاتکلیفی قرار داده است ، و نمی دانند آیا دسترسی به خدمات ما را از دست می دهند. اگرچه تصمیم نهایی به دلیل بلایای ناگهانی خاموشی تگزاس بار دیگر به تعویق افتاده است ، اما این نگرانی هنوز وجود دارد.

من از نزدیک تلاش بیماران برای دریافت مراقبت های پزشکی و مضرات ناشی از عدم دسترسی را دیده ام. خانمی که از او مراقبت می کنم پس از از دست دادن پوشش بیمه ، مصرف داروهای خود را برای فشار خون بالا متوقف کرد. فشار خون وی به میزان تهدید کننده زندگی افزایش یافته و وی را برای انجام یک عمل جراحی واجد شرایط نمی کند.

یکی دیگر از بیماران من نیاز به نظارت ماهانه برای یک بیماری نادر پیش سرطانی دارد. تا این ماه ، Medicaid هزینه آزمایش ماهانه خود را با ما پوشش می داد. تحت این سیاست ، او مجبور می شود که برای یافتن پزشک دیگری تلاش کند.

این به آسانی به نظر نمی رسد. شهرهای بزرگتر ، مانند شهری که من در آنجا تمرین می کنم ، تعداد زیادی ارائه دهنده پزشکی دیگر دارند. با این حال ، برنامه Medicaid تگزاس کمتر از بیشتر بیمه های خصوصی پرداخت می کند. در سال 2016 مورد بررسی قرار گرفت ، برخی 55 درصد از ارائه دهندگان مراقبت های اولیه گفتند که بیماران Medicaid را در عمل قبول نمی کنند. در نتیجه ، آنچه باید یک فرآیند ساده برای یافتن یک ارائه دهنده جدید باشد ، برای یک بیمار با پوشش Medicaid کاملاً غیرممکن است.

وقتی به بیمارم گفتم كه تگزاس دیگر اجازه نمی دهد از وی برای پرداخت هزینه غربالگری سرطان با ما از Medicaid استفاده كند ، شوكه و عصبانی شد كه مراقبت های پزشکی كه روی آن حساب می كرد ناگهان از حد خارج شد.

یک راه برای جلوگیری از این مشکل این است که تگزاس تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه ، Medicaid را گسترش دهد. اگر چنین می شد ، سرانجام حدود 1.4 میلیون نفر از تگزاسی های بیمه نشده دارای مراقبت های پزشکی در دسترس بودند. با این وجود تگزاس به همراه 12 ایالت دیگر هنوز از این کار امتناع می ورزند. این باعث می شود هزاران نفر از زندگی ، در درجه اول در جوامع رنگی نجات یابد. گسترش Medicaid همچنین از Texans کم درآمد در برابر صورتحساب های پزشکی فاجعه بار پس از بستری شدن در بیمارستان برای عوارض پزشکی محافظت می کند – در صورت داشتن بیمه ، بسیاری از آنها قابل پیشگیری است. به عنوان مثال ، یکی از بیماران من صرع دارد. از آنجا که وی بیمه نیست و توانایی تهیه داروهای پیشگیرانه خود را ندارد ، همچنان تشنج های تهدید کننده زندگی دارد که اغلب وی را در بیمارستان به سر می برد.

انکار ایالات متحده از پوشش مراقبت های بهداشتی ، از جمله خودداری تگزاس از گسترش Medicaid ، منجر به 461،000 مرگ و میر بیش از حد در سال 2018 شد که اگر ایالات متحده با سایر کشورهای ثروتمند همراه نبود ، جلوی آن گرفته می شد ، فاجعه ای که در گزارش همکاران من و گزارش شده است من این ماه را در The Lancet منتشر کردم. همانطور که در آن مقاله به تفصیل توضیح دادیم ، محدودیت های Medicaid تگزاس منعکس کننده مشکلات گسترده تری در بهداشت عمومی در دولت ترامپ ، از جمله مدیریت همه گیر Covid-19 است. ما دریافتیم که پاسخ نادرست دولت قبلی منجر به مرگ و میر Covid-19 شده است که 40 درصد بیشتر از سایر کشورهای ثروتمند است و سنگین ترین بار آن را به دوش افراد رنگین پوست می اندازد.

تگزاس تنها ایالت نیست که سعی می کند بودجه عمومی را از برنامه ریزی والدین نگه دارد – و فقیرترین بیماران ما هستند که در نتیجه رنج می برند. رئیس جمهور بایدن متعهد شده است كه ایالت ها را از چنین حملات برهنه سیاسی به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی كه سقط جنین نیز انجام می دهند ، مانند برنامه ریزی والدین جلوگیری كند. اما به دلیل اقدام فدرال جدید به موقع ، من نگران هستم که بیماران دارویی پس از جلسه بعدی رسیدگی به این موضوع ، منبع مهم مراقبت های بهداشتی را از دست بدهند.

حملات مبتنی بر ایدئولوژیک به دسترسی به مراقبت های بهداشتی پیامدهای بسیار مضر در دنیای واقعی دارند. در این شرایط دشوار ، ما باید مراقبت های پزشکی را بیشتر فراهم کنیم ، نه کمتر.

ساموئل دیکمن ، داخلی ، مدیر پزشکی مراقبت های اولیه در Planned Parenthood South Texas و عضو کمیسیون Lancet در زمینه سیاست های عمومی و بهداشت در دوران ترامپ است.

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>