چرا هند با یک اپیدمی کشنده “قارچ سیاه” سروکار دارد

[ad_1]

احمدآباد ، هند – در بخش پزشکی خفه کننده و بسته بندی شده در بیمارستان مدنی ، متخصص گوش ، حلق و بینی با سرعت حرکت از یک تخت به تخت دیگر ، یک چراغ قوه را به دهان یک بیمار می زند و اشعه ایکس دیگری را بررسی می کند.

پزشک متخصص ، دکتر بلا پرجاپاتی ، نظارت بر درمان نزدیک به 400 بیمار مبتلا به موکورمیکوز ، یک بیماری قارچی نادر و اغلب کشنده را که در سراسر هند و روی پوسته های بیماری همه گیر ویروس کرونا منفجر شده است ، انجام می دهد. بسیاری از بیمارستان های هند که آماده موج دوم ویرانگر Covid-19 در این بهار نبودند ، اقدامات ناامیدکننده ای را برای نجات جان مردم انجام دادند – مراحلی که ممکن است درهای بیماری کشنده دیگری باشد.

دکتر Prajapati گفت: “همه گیری همه گیر شده است.”

در طی سه هفته ، تعداد موارد بیماری – که توسط اصطلاح غلط “قارچ سیاه” شناخته شده است ، زیرا در بافتهای مرده دیده می شود – از بیش از 30،000 سطح ناچیز افزایش یافته است. بر اساس گزارش های خبری ، ایالت ها بیش از 2100 مرگ را ثبت کرده اند. وزارت بهداشت فدرال در دهلی نو ، که در حال پیگیری موارد سراسری برای تخصیص داروی ضد قارچ کمیاب و گران است ، هنوز آمار مرگ و میر منتشر نشده است.

ویروس کرونا ویروس های جدی بین کشورهای ثروتمند و فقیر را ترسیم کرده است و اپیدمی موکورمیکوز در هند به عنوان آخرین تظاهرات شناخته می شود. در جریان موج دوم ، که هند را در ماه آوریل لرزاند ، سیستم پزشکی ناموزون و کم درآمد آن فاقد تخت ، اکسیژن و سایر ملزومات بود زیرا عفونت و مرگ و میر افزایش یافت.

اپیدمی موکورمیکوز ، فوریت بیشتری را به کار دشوار محافظت از 1.4 میلیارد نفر از مردم هند اضافه می کند. فقط بخش کوچکی در برابر ویروس کرونا واکسینه شده اند ، و در برابر موج سوم و عواقب بعدی می توانند آسیب پذیر باشند.

دکتر دیلیپ ماوالانکار ، متخصص اپیدمیولوژی گفت: “موكورمیكوز از بین می رود و به حالت اولیه برمی گردد.” “اما ممکن است در موج سوم بازگردد ، مگر اینکه دلیل این اتفاق را بفهمیم.”

بسیاری از پزشکان در هند فکر می کنند که آنها دلیل آن را می دانند. قارچ خوردن استخوان و بافت می تواند به دستگاه گوارش ، ریه ها ، پوست و سینوس ها حمله کند ، جایی که در صورت عدم درمان اغلب به سوراخ چشم و مغز گسترش می یابد. درمان این بیماری شامل یک عمل جراحی پیچیده ، اغلب تغییر شکل دهنده و دارویی غیرمعمول و گران قیمت است که به مرگ و میر بالای 50 درصد کمک می کند.

موكورمیكوز از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. این بیماری از هاگ های معمولی ایجاد می شود که گاهی در خانه ها و بیمارستان ها تجمع می کنند. پزشکان معتقدند بیمارستان های شلوغ هند و کمبود شدید اکسیژن پزشکی باعث باز شدن قارچ شده است.

بدون اکسیژن کافی برای دور زدن ، پزشکان در بسیاری از نقاط به بیماران استروئید تزریق کردند ، این یک درمان استاندارد برای پزشکان است که در سطح جهانی با کووید مبارزه می کنند. آنها می توانند التهاب در ریه ها را کاهش دهند و به بیماران Covid کمک می کنند تا راحت تر تنفس کنند.

Arunaloke Chakrabarti ، میکروبیولوژیست و یکی از نویسندگان مطالعه بررسی علل شیوع موكورمیكوز هند ، بسیاری از پزشكان استروئیدها را به مقدار و برای مدت طولانی بیش از توصیه های سازمان بهداشت جهانی تجویز كردند. این استروئیدها ممکن است سیستم ایمنی بدن بیمار را به خطر بیندازند و بیماران Covid-19 را در معرض اسپورهای قارچ قرار دهند.

همچنین ممکن است استروئیدها به طور خطرناکی سطح قند خون را افزایش دهند و افراد مبتلا به دیابت را در معرض موکورمیکوز قرار دهند. دکتر Prajapati گفت: این امر همچنین می تواند احتمال لخته شدن خون را افزایش دهد و منجر به سو mal تغذیه بافت شود ، که “حمله قارچ” است.

پزشکان ناامید ممکن است این شانس را نداشته باشند که قبل از استفاده از استروئیدها از بیماران درمورد داشتن دیابت یا سایر بیماری ها س askال کنند.

دکتر چکرآبارتي گفت: “پزشکان هيچ وقت وقتي براي مديريت بيمار نداشتند.” “همه آنها به دنبال چگونگی مراقبت از دستگاه تنفسی بودند.”

طبق گفته وزارت بهداشت ، از هر 5 بیمار موكورمایكوز حدود چهار نفر Covid-19 داشته اند. بیش از نیمی از آنها دیابت دارند.

آلوک کومار چودری ، یک مهندس 30 ساله با نوار جراحی بر روی چشم چپ خود و چسباندن به قطره چهارم در بیمارستان مدنی ، یکی از کسانی است که مبتلا به موکورمیکوز است که برای اولین بار با کوید پایین آمد.

او هنگام امتحان خدمات ملکی هند در آوریل در دهلی نو مشغول تحصیل بود که موج دوم آغاز شد. وی پس از آزمایش مثبت برای ویروس کرونا ، و داشتن تخت های بیمارستانی ، مواد مخدر و کمبود اکسیژن ، او با قطار به سمت خانه برادر بزرگترش در روستاهای گجرات پرید. در آنجا ، سطح اکسیژن وی به میزان بالقوه کشنده 54 درصد سقوط کرد.

پس از دو هفته استفاده از اکسیژن و استروئیدها در یک بیمارستان محلی ، او از Covid-19 بهبود یافت اما دچار سردرد حاد در سمت چپ مغز شد. پزشکان فکر می کردند که ممکن است استروئیدها باعث آن شده باشند و از بین می روند.

آقای چودری گفت: “ناگهان دید در چشم چپ من خالی شد.”

MRI نشان دهنده موكورميكوز بود. پزشکان گفتند که باید چشم او را بردارند.

وی برای نظر دوم به بیمارستان مدنی احمدآباد رفت. پنج متخصص ناظر بر جراحی بودند که شامل تراشیدن بافت مرده در دستگاه سینوس وی بود. برای از بین بردن عفونت باقیمانده ، وی یک دوره 15 روزه آمفوتریسین B ، یک داروی ضد قارچ دریافت کرد.

دکتر چاکرابارتی گفت که اگر آقای چودری چشم خود را حفظ کند ، او می تواند جان خود را از دست بدهد ، زیرا جراحان نمی توانند لایه نازک عفونت پشت چشم او را بدون برداشتن چشم از بین ببرند.

آقای چودری گفت: “من بینایی چشم چپ خود را از دست داده ام ، مطالعاتم رنج برده است.” “قطعاً می خواهم بدانم که چرا موکور تشکیل شده است. اگر این درمان نادرست است ، پس کسی مسئول است. اگر این خشم خدا باشد ، چه کاری می توانم انجام دهم؟ “

مطالعه ای که دکتر چاکرابارتی با همکاری یکی از نویسندگان این مرکز توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده منتشر شده است ، می گوید که استفاده زیاد از استروئیدها ، ارتباط با دیابت و شرایط غیر بهداشتی در برخی بیمارستان ها نقش مهمی داشته است.

حتی قبل از همه گیری ، هند سالانه حدود 50 مورد موكورمیكوز را ثبت می كند ، در مقایسه با این كه به طور متوسط ​​هر دو سال یك مورد در ایالات متحده و اروپای غربی است. شرایط محیطی و بروز دیابت در این امر نقش دارند – هند بیش از دو برابر ایالات متحده مبتلا به این بیماری است.

معمولاً در هند ، موكورمیكوزیس مبتلایان به دیابت است كه یا از وضعیت خود بی اطلاع هستند و یا انسولین را به درستی مصرف نمی كنند. اما در شیوع فعلی ، بسیاری از بیماران سابقه دیابت نداشتند. پزشکان و محققان گفتند که مخرج مشترک یک عفونت Covid-19 است که با استروئید درمان می شود.

دولت در احمدآباد ، گجرات ، موكورمیكوز را در ماه مه همه گیر اعلام كرد. ایالات دیگر نیز پیرو آن بوده اند. اینکه بیماران زنده می مانند یا می میرند ، اغلب به سرعت عمل جراحی دبریدمان بستگی دارد که قارچ را از بین می برد و سپس یک دوره دو هفته ای آمفوتریسین B را شروع می کند.

نخست وزیر نارندرا مودی ، که اهل گجرات است ، این بیماری قارچی را “چالشی” جدید توصیف کرد و گفت که “ایجاد سیستم هایی برای مقابله با آن مهم است.”

هند ذخایر اندکی از آمفوتریسین B تهیه می کند که می توان آن را به صورت رایگان در برخی بیمارستان های دولتی تهیه کرد. اما از آنجا که منابع محدود است ، هند آن را از ایالات متحده وارد می کند ، جایی که هزینه هر ویال حدود 300 دلار است. هر بیمار به 60 تا 100 ویال نیاز دارد. Gilead Science ، تولید کننده آمریکایی ، حدود 200000 ویال اهدا کرده است.

پزشکان از داروهای ارزان تری استفاده می کنند که به همان میزان موثر اما سمی تر هستند و خطر آسیب کلیه را تهدید می کنند.

دکتر آتول پاتل ، متخصص بیماری های عفونی در بیمارستان خصوصی استرلینگ در احمدآباد که ده ها بیمار مبتلا به موکورمیکوز را در شیوع درمان کرده است ، گفت: “این یک انتخاب بسیار دردناک است.”

دکتر پاتل ، یکی دیگر از نویسندگان این مطالعه ، گفت که استروئیدهایی که در هند معمولاً برای بیماری های معمول مانند اسهال یا تب تجویز می شود ، برای بیماران Covid-19 مبتلا به عفونت های خفیف که نیازی به آنها ندارند ، تجویز شده است.

این مورد برای یکی از بیماران دکتر پاتل ، آمبابن حیربهای پاتل ، 60 ساله ، پدر مادر یک خانواده کشاورز در روستاهای گجرات بود که روزانه حدود 700 دلار برای درمان ضد قارچ و سایر خدمات در استرلینگ پرداخت می کند.

این یک هزینه سنگین است ، اما خانم پاتل دکتر پاتل – هیچ ارتباطی – را برای مشکلات قبلی سلامتی مربوط به دیابت وی دیده بود. پس از عفونت پشت به پشت Covid-19 و سپس موكورميكوزيس ، او نمي خواست هيچ شانسي را بپذيرد.

خانم پاتل در 17 ماه مه با سردرد شدید و بی حسی صورت وارد بیمارستان شد و در اوایل ماه ژوئن از اتاق شخصی خود در بیمارستان استرلینگ گفت که برای اولین بار بعد از بیش از یک ماه احساس خوبی دارد.

وی درباره دکتر پاتل گفت ، “او مانند خدای من است.”

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>